Dichiarazione di positività al Covid-19

Compila il seguente form per comunicare un caso di Covid-19. La dichiarazione verrà inviata automaticamente all'ufficio protocollo e una copia trasmessa all'indirizzo di posta elettronica indicato nel modulo.

Il/la sottoscritto/a:

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Cognome genitore: *

Genitore dell'ALUNNO/A:

Nome alunno: *

Cognome alunno: *

Frequentante la classe: *

Sezione: *

Della scuola: *

Della sede di: *

Nell'anno scolastico: *

Comunica la positività al Covid 19 del/della proprio/a figlio/a. Data dell'ultimo ingresso in aula prima del tampone: *

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Mese

Anno

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NOTA: a questo indirizzo e-mail verrà inviata copia della dichiarazione.

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